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小儿结核病可以并发哪些疾病?

时间:2010-05-18 14:00 来源: 编辑:
1、咯血

咯血是最常见的并发症,发生率为20%~90%。咯血量可多少不等,大咯血者常并发吸入性、肺不张、结核支气管播散、失血性,甚至窒息等严重合并症。结核咯血多因存在渗出性或空洞变,或支气管结核及局部变引起支气管变形、扭曲和扩张所致。

[处理]绝大多数情况下,咯血常表明结核病灶有活动、进展,因此合并咯血的结核病人均应及时到医院就诊,进行正规抗结核治疗。对于中、大量咯血者应同时积极止血治疗,保持气道通畅,防止窒息和失血性休克发生。

2、自发性气胸

肺结核病人自发性气胸发生率约为1.4%,病人常有突发胸痛、咳嗽、呼吸困难和紫绀等表现。气胸多见于下列情况:胸膜下病灶或空洞破入胸腔;结核病灶纤维化或瘢痕化导致或肺大疱破裂;粟粒型肺结核引起间质性肺气肿性肺大疱破裂。

[处理]对单纯性气胸,且临床无明显症状者可采取卧床休息、高流量氧疗等保守疗法。对张力性、交通性气胸及单纯性气胸2周以上未愈合者,常需进行胸腔闭式引流。若经持续闭式引流1周以上破口仍未愈合者或合并有胸腔积液、脓胸者,则应采用间断负压吸引或持续恒定负压吸引。

3、慢性肺源性

重症肺结核患者由于肺组织广泛破坏,导致肺通气和换气功能障碍,晚期可并发肺动脉高压和肺心病。病人常出现发绀、心悸、气促、双下肢浮肿等表现。

[处理]因慢性肺心病的治疗难度较大,因此应积极控制肺结核病变,防止病情的进一步恶化,延缓心脏受累。对肺结核已经并发肺心病的病人,一定要及时住院治疗。

4、继发肺部感染

肺结核空洞(尤其纤维空洞)、胸膜肥厚、结核纤维病变引起支气管扩张、肺不张及支气管结核致气道阻塞,是造成肺结核继发其他细菌感染的病理基础。感染病原菌以g—杆菌多见,且由于长期使用抗生素可继发真菌感染,因此常表现为混合性感染。

[处理]继发感染时应针对不同病原菌,采用相应抗生素或抗真菌药物治疗。

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