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急性呼吸窘迫综合征的诊断

时间:2010-05-18 11:43 来源: 编辑:

【诊断】

至今由于缺乏特异的检测指标,给早期早期带来困难。凡有可能引起ards的各种基础疾病或诱因,一旦出现呼吸改变或血气异常,均应警惕有本征发生的可能。建立诊断综合临床、实验室及辅助检查,必要的动态随访观察,并排除类似表现的其他疾病。为疾病统计和科研需要,必须依据确定的诊断标准。历年来曾有各家提出的各种诊断标准,差别甚大。欧美学者在1992年分别在美国和欧洲的学术会议上商讨、1992年同提出、并在1994年各种杂志发表的关于ali和ards定义和诊断标准,最近在我国被广泛介绍和推荐。

ards诊断标准

除规定pao/fio≤26.7kpa(200mmhg)外,其余指标与ali相同。

1995年全国危重学学术会议(庐山)仿照上述标准提出我国ards分期诊断标准如下:

1.有诱发ards的原发病因。

2.先兆期ards的诊断应具备下述5项中的三项:

⑴呼吸频率20~25次/分。

⑵(fio20.21)pao2≤9.31kpa(≤70mmhg),>7.8kpa(60mmhg)

⑶pao2/fio2≥39.9kpa(≥300mmhg)

⑷pa-ao2(fio20.21)3.32~6.65kpa(25~50mmhg)

⑸胸片正常。

3.早期ards的诊断应具备6项中3项。

⑴呼吸频率>28次/分。

⑵(fio20.21)pao2≤7.90kpa(60mmhg)>6.60kpa(50mmhg)

⑶paco2<4.65kpa(35mmhg)

⑷pao2/fio2≤39.90kpa(≤300mmhg)>26.60kpa(>200mmhg)

⑸(fio21.0)pa-ao2>13.30kpa(>100mmhg)<26.60kpa(<200mmhg)

⑹胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野。

4.晚期ards的诊断应具备下述6项中3项:

⑴呼吸窘迫,频率>28次/分。

⑵(fio20.21)pao2≤6.60kpa(≤50mmhg)

⑶paco2>5.98kpa(>45mmhg)

⑷pao2/fio2≤26.6kpa(≤200mmhg)

⑸(fio21.0)pa-ao2>26.6kpa(>200mmhg)

⑹胸片示肺泡实变≥1/2肺野。

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