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小儿川崎病

时间:2012-11-12 00:47 来源:网络 编辑:网络

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎性病变为主的急性发热性出疹性疾病。临床以持续发热、皮疹、球结膜充血、手足硬肿、颈淋巴结肿大和草莓舌为特征。本病属于中医学温病范畴。本病无明显的季节性,桓一般在夏季较多见。1 970年代以来,世界各国均有发生,以亚裔人发病率为高。好发于2个月至10岁小儿,尤其是4岁以内的婴幼儿。男女比例为1. 5:1。急性期约2周,亚急性期3-4周,恢复期5周至数年。

病因病机分析
感受温热邪毒,循卫气营血传变。
邪从口鼻而人,初犯肺卫,继而入气,蕴于肺胃,肺胃热炽,上循口咽,熏蒸营血,充斥内外,而见高热伴皮疹等本病的主要临床症状。由于热毒炽盛,,随营血走窜流注,可内陷于心,或留滞于筋脉、关节、肌肉,或影响三焦气化而致心肝均发生病变。其病变以侵犯营血为甚,病变脏腑以肺胃为主,可累及心肝肾诸脏。本病病机以温邪毒热炽盛、瘀血内阻为贯穿整个病程的基本特点。
1.卫气同病  外感温热邪毒,上受而犯于肺卫,蕴于肌腠,卫表不宣,酿生发热。迅速人里,化热化火,阳热亢盛,炽于气分,内入肺胃,肺咽不利,咽红咳嗽,掌跖潮红,皮疹显现。
2.气营两燔  气分淫热,熏灼营血,气营两燔,热炽三焦,动血耗血。气分热盛,则高热烦渴;营分热炽,则发斑出疹;热毒随营血走窜流注可见手足硬肿;热炼痰凝,?核肿痛;热灼血分,血液凝滞,运行不畅,造成胸闷、心痛等血瘀诸症;热邪久羁,损气耗伤阴津,致口干、舌红、草莓舌。
3.气阴两伤  病之后期,热势去而气虚阴津耗伤,故疲乏少力,口干唇燥,指(趾)端皮肤蛻皮。气虚血脉瘀滞,则心悸胸闷。

预防与调护
1.合理喂养,适当户外活动,增强体质。
2.积极防治各种感染性疾病。
3.饮食宜清淡新鲜,补充足够水分。保持口腔清洁。适度卧床休息。
4.密切观察病情变化,特别是及时发现并发症。
5.本症患儿须随访半年至1年。有冠状动脉扩张者须长期随访,每半年至少做1次超声心动图检查,直到冠状动脉扩张消失为止。

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